3◆D24:早くやりたい体外受精！？
前回採卵してから33日がたちました。体外受精のブログをまた読み漁りたい気分になってきました。読んで読んで読みまくりたい！！！一ヶ月たったいま、怒涛にすぎたクリニック通いもすでに懐かしく恋しい…
お金の心配ばかりして、次回どうするんだと💦焦ってましたが…フリーランスの方で、オット君にまとまったいい仕事きたー！！全部、体外受精に使っていい！？（笑）何周期かできるんじゃないの！しかし、実際にお金が入ってくるまで信じられないわたし…
実家も自営業でしたし、祖母も自営業。お金の回収出来ないこともよくありました(^^;)話がついてても変わることもあって、 確実に入金されるまでウキウキしない事にしているのさ。なんて言いながら、本当に最初の納入分から何回か続けば確実に収入が増える！！がんばってオット君 ヾ(*´∀｀*)ノ"
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◆キングコング
試写会で観たので、画面は小さかったんですけど…いやぁー違和感のないVFX✨すごいなぁー！あれっ？キングコングの話ブログにかいたっけ？まっいっか(^^;)
重要人物と思われる人が、あっけなく死んでしまったり。なんて贅沢な…
字幕で観たかったなぁと思いつつ…
明日は仕事休み ヾ(*´∀｀*)ノ"
ワクワク
何しようかな。映画三昧にしようかな。
TSUTAYAで漫画借りちゃおうかな！？
sandさんが紹介してた【ましろのおと】が気になります！！沖縄に行って三線の方が興味があるのですが…元々は津軽三味線に興味があったのです。sandさんの
耳で処理出来ない音が聞こえている
というのは、昨年青森に行ったときに津軽三味線を生で聞いた時の最初の感想。『ましろのおと』ましろのおと（１） (月刊少年マガジンコミックス)を読んでいるので、是非青森で生演奏が聞きたいと思ったのです。体に響く、というのは恐らく重低音とかスピーカーから聞いた音で、本当のキレイな音というのは、耳の奧で鼓膜が震えるのが分かるんですね。音が振り切ったように耳の中がビリビリとなって、ああ、耳で処理出来てないな、という感じがありました。『シン・ゴジラ対エヴァンゲリオン交響曲』でも、エリック宮城さんが奏でるトランペットの音がそうでした。やっぱりスゴイですね、音楽を届ける人っていうのは。音に力がある。きっとそういう音は音源になってしまうと無くなってしまうので、やっぱり生で聞くのは特別だと再確認しました。
という感想にもとても興味がわいたのです。私はヴァイオリンなど弦楽器が苦手だったのですが、初めて生で聴いた時にとても感動したのです。きっと津軽三味線もsandさんが仰るような耳の奥で鼓膜が震える、というものがあって、それを私も感じてみたい！！と思いました。
まずは漫画も読みたい ヾ(*´∀｀*)ノ"
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3◆D22:高温期に突入！！
生理22日目（D22）
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いつもの日課、基礎体温をはかると。。。
37度越え！！高温期でも7度超えることなんてほとんどないのに💦怠い〜倦怠感がはんぱないさー！！頭が働かない…体温のせいか！？
そして眠い。
頭も痛くなってきた。
寝よう。寝てしまおう。オット君の仕事のことで昨日はなかなか荒れた日だったので、今日は早めにねてやるんだー！！
オット君も落ち着いたみたいで良かった良かった꒰*´∀`*꒱仕事は大切だけど、病気になったり消えてしまいたくなるくらいならやめたほうがいいと思ってしまうんだよね。
ここぞという時に頑張れ
毎日ピーンと張っていると切れちゃうぞ
と高校の先生に言われた。
自分が本当にやりたい事に全力で行けばいいと思う。ねぇオット君。
高温期が終われば生理がやってくる。
次周期どうしようね。
体外受精やりたいよ。
でもまた空砲ばかりだったら？
もっと体調整えてからの方がいいの？
迷う迷うまよう…
クリニック行って考えればいいのか…！？
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3◆D20:友人が同じタイミングで不妊治療
生理20日目（D20）
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【ランチ】3年ぶりに地元の友人に会う
実家に帰省中！中学時代からの友人とランチから12時間話し続ける(^^;) 南フランスの家庭料理というカフェレストランに連れてってもらった。東京からもわざわざくる人もいる有名店らしい。そんなレストランが地元にあるなんて！確かにぐるなびの評価たかっ！！
ボリュームたっぷり！焼きたてパン食べ放題！！夕飯食べられないくらいお腹いっぱいになりました꒰*´∀`*꒱ドランク、デザート付き。カフェラテが美味しすぎて感動✨大根の揚げ物も意外！揚げ物は得意じゃないけど大根を衣であげるなんて！でもすごい美味しかったのですよー！！
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◆体外受精始めるってよ！
そんな中、まさかの友人も体外受精を始めるという話を聞いた。そして新宿ARTに通っていると！夢クリ系列と田園都市も治療方針は違うので、どちらが正しいとか、どちらが良いという細かい話は難しいけど(>_<) お互いそれぞれ共感する治療方針で頑張っていくのだね！それが話してて面白かった！自然周期か排卵誘発か！？サプリや漢方は必要なのか！？hcg.hmg.fshは使うのか否か！性格が真逆な私たちなのでやりたい治療方針も変わってくる。
結果的に卵が育たない私は自然周期で良かったかもしれないし、新鮮胚移植の方が良かったかもしれないし、成功報酬の方が経済的負担は少なく済んだのかもしれない！！！ (・∀・；ノ)ノ 夢クリ系列にすればと提案もうけつつ…それでももう一回、田園都市で頑張ってみるよ。お互い目指すはまず妊娠である！！
（なんて言っておきながら勢い型なので突然転院してるかもしれないけど(^^;) ）
お互い男性不妊である。しかしながら、結婚式ぶりに会った友人のご主人は明るい人で！僕は僕のやるべき事をやるだけだから꒰*´∀`*꒱と、泌尿器科での診察とその結果の話を聞きながら…前向きなご主人で良いなぁと😊結婚までに彼女も色々あったから、本当に素敵なご主人と一緒になれて良かったねと思った。
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3◆D19：卵巣刺激にはLHが必要なの！？
前回は首席卵胞が独走状態で27ミリまで育っちゃったので採卵になったけど(^^;) LHは凄く低かったのです！D10でゴナールからフェリングに変えると『LH4.0 → 3.6』D11からセトロ投入で『LH2.7』、D12『LH1.8』、D13で少し上がり『LH3.1』。トリガーはブセレキュアからHCG注射に変えて一応、成熟卵にはなった。が！受精は一個だったのよね(ノω・、)LHは低すぎてもよくないのか！？採血結果のLH値と、卵巣刺激にLHが必要というのは別の話なんだろうか…
◆HMG製剤（FSH製剤+LH製剤）＞FSH製剤
Gynecol Endocrinol 2015; 31: 141（トルコ）
要約：2009～2011年にlong法で採卵を行なった方137名を検討しました。正常卵巣反応の方（A群52名）、卵巣反応低下の方85名を2群に分け、75単位FSH＋75単位LH（B群50名）、150単位FSH（C群35名）で刺激しました。各群で有意差を認めた項目は下記の通りです。A群 B群 C群
day 7 LH 3.3 1.9 1.6 IU/L
day 7 E2 788 166 178 pg/mL
採卵数 10.8 6.6 6.4 個
成熟卵数 8.9 5.5 5.5 個
着床率 34.8 36.1 15.0 %
臨床妊娠率 64.7 57.8 32.4 %解説：かつては、LHは卵胞を閉鎖卵胞へ誘導すると考えられていたため、LHは卵胞発育にマイナスに働くとされていました（そのためFSH製剤が開発されました）。しかし、最近は、卵胞発育にはLHが必要であり、LHを下げ過ぎると卵胞発育にマイナスになると言う証拠が多数報告されています。ただし、LHレベルの適正値は明らかにされていません。本論文は、卵巣反応低下の方ではLHが低下しているため、それを補うことで反応が改善し、妊娠率がよくなることを示しています。
LH値も大切なんだね！採卵数・成熟卵ではほぼ変わらずって感じですけど・・・着床率と妊娠率が結構高くなるのね。しかしながら正常卵巣反応の人が圧倒的だね〜
◆体外受精の卵巣刺激にはFSH製剤よりHMG製剤
体外受精の卵巣刺激にはFSH製剤よりHMG製剤が有効。
Hum Reprod 2007; 22: 2404（デンマーク）
要約：731名の方をHMG刺激363名とFSH刺激368名の2群に分け、前方視的に体外受精の成績を評価しました。HMG群とFSH群では、3日目良好胚は11.3%と9.0%、生産率は48%と32%、着床率は41%と27%とHMG群で有意に高くなっていました。
◆LH製剤を使用した後にFSH製剤の刺激を行うと良好な成績が得られる
Biomed Res Int 2014: 926172. Epub 2014 Aug 12（モンテネグロ）
要約：2008～2010年に体外受精を実施した方で、ボローニャ•クライテリアを満たす卵巣反応不良の方（少なくとも2回以上の採卵周期キャンセルあるいは採卵数3個以下）43名（38歳以下）に対して、FSH製剤400単位連日投与（A群）とLH製剤150単位4日間使用した後にFSH製剤400単位連日投与（B群）の2群にランダムに分け成績を比較ました。
A群と比べB群では、採卵数（2.4個 vs. 3.5個）、分割率（71% vs. 91%）、移植率（48% vs. 77%）、着床率（6% vs. 29%）、生産率（5% vs. 32%）が有意に良好な成績となりました。また、卵巣反応不良の方65名に対して、従来の刺激（A法）と新しい刺激（B法）の成績を後方視的に比較したところ、着床率（4% vs. 22,3%）、出産率（0% vs. 24%）ともにB法が良好でした。
http://ameblo.jp/matsubooon/entry-11972561779.html
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◆卵巣刺激にはLHが必要
http://ameblo.jp/matsubooon/entry-11868970875.html
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LH製剤って、HCG注射の事？トリガーで使う薬剤だよね？？私はゴナールエフを自己注射だったから『FSH:LH 1:0』でFSHのみ、LHは含まれていないと思うんだけど…LH製剤のみを先にするクリニックってあるんだろうか？リプロはやってるのかなぁʕ•͡ɛ•͡ʼʼʔ
解釈間違ってるかもだからなぁ。空いてそうな時間に先生に聞いてみようかとも思うけど、次にクリニック行くときは体外受精スタートする時じゃん！午前中の予約だったら絶対混んでるもんなぁ聞きにくい (´-ω-`)田園都市はOHSS防止で身体に負担をかけないように〜という事で、次もスタートはゴナールエフの自己注射だと思うんだけど…フェリングはHMG薬剤だから…_φ(･_･
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◆LHが必要でもゴナドトロピン療法ともちがうのね
http://www.san-kiso.com/gona.html
LH製剤を使用した後にFSH製剤の刺激を行うわけだから、ゴナドトロピン療法とは順番が逆だもんね。LH製剤を先に使用して下さいってのがあるのかは実際わからないけど、HMG薬剤でお願いする事はできるのかな。それでもOHSSにならないように気をつけながらって事でしょうか。
◆ゴナドトロピン療法を使用する立場にたって
（日本産婦人科学会）
http://www.jsog.or.jp/PDF/63/6312-169.pdf
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なんて考えてたら…リコンビナントLH製剤ってのがあるのね。リコンビナントLH製剤とリコンビナントFSH製剤を使うって話だったみたい。ただしリコンビナントは高額なので、HMG薬剤もうまく活用しようって話かな。
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◆FSH製剤の種類
http://www.haramedical.or.jp/content/yakuhin/000177.html
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HMGとHCG注射の副作用でOHSS(卵巣過剰刺激症候群)の可能性がある。卵胞を育てるためのHMG注射を使用したあとにHCG注射を使用するときは、卵巣過剰刺激症候群(OHSS)になりやすいといわれている。
私はD９以降くらいから、HMGであるフェリングを注射する事がある。だから田園都市ではトリガーはHCG注射ではなくブセレキュアから始めるのか！？前回、先生がD9でゴナールかフェリングかで迷ってる時にゴナールを選択したのはHMG製剤だとOHSSのリスクが…という意図があったんだろうか？（LH値はまだまだ低かった）卵は育てたいけどOHSSは回避せねば( +・｀ω・)q という感じか？田園都市ではOHSSにならないようにならないようにと凄くOHSSには敏感な気がする。その日のカルテにも『OHSS』ついて記載があった。ブセレキュアが効かずトリガーはHCG注射と決まっていたからね。前回はなぜかやたらと、先生に身体は大丈夫かと毎回聞かれたんだよなぁー全然大丈夫ですと思ってたけどʕ•͡ɛ•͡ʼʼʔOHSSを心配してくれたのか関係ないのか、ただの挨拶だった！？（笑）
◆OHSSの発生原因とその管理
（日本産婦人科学会）
http://www.jsog.or.jp/PDF/50/5006-135.pdf
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さて次周期はどうなるでしょう。成績が良いならPCOSでもないし早めにフェリングでも打ってもらった方がいいのか！？ゴナールエフだと育ちが悪い気がする。フェリングにしてからぐっと卵胞育ったんだよなぁー。でも首席卵胞が刺激に反応良すぎで！！！ (・∀・；ノ)ノ 他がついてこなかったからなぁ…次回聞けそうなら先生に聞いて、先生と相談しながらベストだと思う治療法で再チャレンジだー！！
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3◆D18:お彼岸とジョシュアツリー
生理18日目（D18）
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おばあちゃんのお墓参り…までは行けませんでしたが(^^;) お彼岸と月命日と言うことで、お線香あげに従兄弟の家に。従兄弟の娘さんと初対面꒰*´∀`*꒱パパおんぶ〜と可愛かった！叔母さんからはもちろんこの一言。
子供つくらないの？
まぁー聞かれるよね(^^;) 欲しいけどできないんですよぉー。従兄弟ふたりとも自然妊娠！羨ましいぜぃ (≧ω≦)
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去年の今日はアメリカにいた。U2のジャケットで有名なジョシュツリー！
こっちは私が撮った写真♪
きれてるー！
ジョシュアツリーはジョシュアツリー国立公園でしか見れないようです。（早口言葉みたい꒰*´∀`*꒱）巨大な岩があったり（ラッククライミングしてる人もいました！）バーベキューしている人がいたり。楽しそう！
こんな感じ♪どなたかがあげてくれた動画。
California 「Joshua Tree(ジョシュア・ツリー) National Park」
ジョシュアツリーが絶滅の危機！と言うことで急遽見に行くことに。
オット君を探せ（笑）
水曜どうでしょうの様な旅だったのです。レンタカー3日間で2,200キロ走りました！観光というよりひたすらレンタカーで移動するような旅でした！！でも、見たことない景色や植物をみれて感動いっぱいのアメリカだったのです꒰*´∀`*꒱あぁーまた行きたいなぁアメリカ！！
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